Lo que debes saber
- El estado de Nueva York alcanzó un récord reciente en muertes diarias (80) el lunes, dijo el gobernador Andrew Cuomo. El gobernador dio a conocer un nuevo estándar que vincula las tasas regionales de hospitalización con la disponibilidad del servicio de comidas en el interior.
- El Dr. Anthony Fauci, quien se unió a Cuomo en su sesión informativa el lunes, dijo que espera que el efecto posterior a las vacaciones se materialice por completo a mediados de enero. Sin una mitigación sustancial, dice que los tiempos podrían tornarse realmente oscuros.
- Nueva Jersey también está experimentando un aumento alarmante, y superó los 6,000 casos nuevos diarios por primera vez el domingo, solo dos días después de haber superado por primera vez los 5,000 casos nuevos. Las reuniones al aire libre están limitadas a 25 personas a partir del lunes.
El gobernador Andrew Cuomo dio a conocer nuevas métricas el lunes que vinculan las tasas de hospitalización de cada una de las 10 regiones del estado con las medidas del servicio de comida en el interior, aunque el nivel de represión potencial es más severo en la Ciudad de Nueva York.
Citando una nueva guía para el servicio en interiores publicada por los CDC a fines de la semana pasada, el gobernador dijo que este servicio estaría totalmente cerrado en la Ciudad de Nueva York, donde actualmente está abierto al 25 por ciento de su capacidad, si la tasa de hospitalización en toda la ciudad se vuelve inestable y no se estabiliza después de cinco días. No hay un umbral de tasa de hospitalización singular, dice Cuomo. Es simplemente una cuestión de evitar un mayor aumento.
"La estabilización es la estabilización", explicó el gobernador. "Dónde está ahora: estabilícese, en lugar de aumentar. Si su tasa de hospitalización es del 4 por ciento, en lugar de pasar de 4 a 5, debe permanecer en 4 y estabilizarse. Ahora mismo está aumentando".
Cuomo espera que continúe aumentando entre ahora y mediados de enero. Si las tendencias actuales se mantienen, el servicio de comidas en el interior podría cerrarse en los cinco condados el próximo lunes. Si eso sucediera, no hay un calendario para reabrirlo en este momento.
Para el resto del estado, excluyendo las zonas naranjas, el servicio en el interior se reduciría al 50 por ciento o al 25 por ciento de su capacidad si las tasas de hospitalización regionales son inestables durante más de cinco días.
En este momento, la historia está marcadamente al revés de lo que era en la primavera. Tanto la Ciudad de Nueva York como Long Island tienen tasas de hospitalización más bajas que las regiones del norte del estado.
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Las hospitalizaciones han aumentado constantemente durante semanas, tanto en la ciudad como en todo el estado, tendencias que reflejan una crisis nacional que no muestra signos de disminuir. Hasta el lunes, el estado de Nueva York tenía un total de 4,602 hospitalizaciones, su total más alto desde el 22 de mayo, pero una mera fracción de las aproximadamente 19,000 ingresadas en el pico de la crisis.
La tasa de transmisión del estado es de aproximadamente 1.2 en este momento, dijo Cuomo el lunes, lo que significa que cada persona infectada infecta a más de una persona. El gobernador ha dicho durante mucho tiempo que define un brote activo. También informó de 80 nuevas muertes en todo el estado, la cifra más alta de un solo día en meses. Al igual que las hospitalizaciones, las muertes son un indicador rezagado, y probablemente disminuirán y fluirán con las hospitalizaciones críticas.
Si bien los hospitalizaciones no están tan graves en este momento como en abril, están extendidas en cada una de las 10 regiones del estado. Cuomo quiere garantizar la flexibilidad para "aumentar y flexionar" los recursos según sea necesario entre el norte y el sur del estado. Activó el protocolo de emergencia del hospital a fines del mes pasado para garantizar que las instalaciones tuvieran el PPE y las reservas de recursos necesarios para adaptarse según sea necesario.
El problema de la primavera, dijo Cuomo, no fue que todo el sistema hospitalario estuviera abrumado. Fue que los hospitales individuales se vieron abrumados. El componente flexible de su estrategia hospitalaria permite equilibrar la carga de pacientes.
El alcalde de la Ciudad de Nueva York, Bill de Blasio, presentó el lunes nuevos indicadores de salud diarios, incluida la tasa continua de hospitalización por cada 100,000 residentes, como parte de un esfuerzo por proporcionar una imagen más completa de la situación de la ciudad en su guerra en curso contra el coronavirus. A partir del lunes, esa métrica era 2.28. La meta está por debajo de 2.00.
El alcalde también agregó los probables casos diarios de COVID-19 al total de casos nuevos. Hasta el lunes, De Blasio reportó 616 casos de COVID-19 "probables" frente a los 2,180 confirmados (basado en un promedio móvil de siete días). Él y su comisionado de salud, el Dr. Dave Chokski, dicen que incorporar datos de antígenos es más preciso que incluir solo las pruebas de diagnóstico por PCR, lo que la ciudad había hecho en el pasado.
"Los datos son el elemento vital de nuestra respuesta al COVID-19, pero los datos también están en el centro de la respuesta de los neoyorquinos", dijo Chokshi al explicar el cambio de métricas. "Para poder actuar sobre estos datos, la gente debe conocerlos".
Anteriormente, los casos diarios reportados se basaban únicamente en pruebas de PCR, que son moleculares. No incluyeron los resultados de las pruebas de antígenos, que verifican una proteína del virus y se utilizan con más frecuencia como prueba de detección de COVID-19. En el futuro, esos contabilizarán los casos probables agregados al recuento diario.
El alcalde también dijo que ya no incluirá la tasa de positividad diaria en el informe de sus indicadores diarios, optando exclusivamente por el promedio móvil de siete días. Eso fue 4.98 por ciento al lunes. Hace menos de tres semanas que esa tasa alcanzó su controvertido punto de referencia del 3 por ciento para mover las escuelas a lugares remotos.
Por otro lado, el distrito escolar público más grande del país dio la bienvenida a los estudiantes de 3K, prekínder y K-5 al aprendizaje en persona el lunes (y hará lo mismo para los estudiantes de educación especial el jueves) después de un cierre de dos semanas. Los estudiantes de secundaria y preparatoria tendrán que esperar para regresar al menos hasta el próximo año, como parte de una reapertura gradual por diseño que De Blasio y los funcionarios de educación esperan que proteja la viabilidad a largo plazo del aprendizaje en persona en medio de la pandemia.
Aunque no se ha dado un cronograma para el regreso de los estudiantes mayores a la escuela, De Blasio dijo el lunes que anticipa que los estudiantes de escuela intermedia volverán al aprendizaje en persona en algún momento en enero, mientras que los de secundaria se retrasarán más.
A todas las escuelas que reabrieron se les ha dicho que pasen de un horario híbrido a una instrucción en persona de cinco días a la semana, aunque algunas de las más grandes dicen que no pueden adaptarse a eso. De Blasio insiste en que la mayoría de las escuelas tienen la capacidad de cambiar a ese horario en algún momento de enero, si no antes. El canciller de escuelas, Richard Carranza, dice que los primeros datos muestran que alrededor de 150 escuelas hicieron el cambio de cinco días a la semana a partir de esta semana, pero espera datos más completos para el martes.
Los padres que envíen a sus hijos de regreso el lunes también deben enviar un formulario de consentimiento para que sus hijos sean examinados del COVID-19. Parte de la estrategia de reapertura en persona implica pruebas aleatorias semanales obligatorias para los estudiantes y el personal.
Todas las escuelas públicas han estado cerradas al aprendizaje en persona desde el 19 de noviembre, un día después de que la tasa de positividad de siete días de la ciudad alcanzara el umbral de cierre de de Blasio del 3 por ciento, frecuentemente criticado. Esa marca controvertida ya no es parte de la ecuación para mantener las escuelas abiertas, con la tasa de positividad en toda la ciudad ahora muy superior al 5 por ciento, según los datos más recientes, y no se ha rastreado una propagación significativa a las escuelas.
Hasta 190,000 estudiantes están regresando al aula esta semana en 850 edificios escolares en los cinco condados, dice de Blasio. Eso incluye las escuelas agrupadas de la zona naranja en Staten Island con requisitos de evaluación adicionales.
Mantener las escuelas abiertas a la instrucción en persona es un principio fundamental de los planes de batalla separados pero paralelos del alcalde y el gobernador para manejar la pandemia en curso durante los temidos meses de invierno. El invierno significa más actividad en interiores, lo que está relacionado con un mayor riesgo de exposición al COVID-19. Significa más viajes, más socialización.
Al otro lado del río, Nueva Jersey también está experimentando un marcado aumento de casos nuevos y hospitalizaciones. La suspensión del gobernador Phil Murphy de los deportes de invierno bajo techo para jóvenes y adultos entró en vigencia durante el fin de semana y las reuniones al aire libre están limitadas a solo 25 personas a partir del lunes. Eso es una reducción del 95 por ciento del límite de 500 personas vigente durante el verano.
Las nuevas restricciones se producen cuando el departamento de salud del estado de Nueva Jersey registró más de 6,000 nuevos casos positivos el domingo, otro récord solo dos días después de que el estado reportara más de 5,000 nuevos casos diarios por primera vez. El número de casos diarios, que se basa en las pruebas de PCR, volvió a bajar a alrededor de 3,500 el lunes, probablemente un producto de los números de pruebas de fin de semana típicamente más bajos.
Cuando se le preguntó sobre el futuro de las comidas en interiores a raíz del anuncio de Cuomo el lunes, Murphy dijo que se enteró del plan del gobernador de Nueva York minutos antes de que comenzara su propia sesión informativa diaria. Defendió firmemente mantener los restaurantes abiertos a los comensales interiores en su estado, diciendo que cualquier cierre sería una medida de último recurso.
"Si cierras algo por completo, estás llevando esto a una actividad subterránea, a puerta cerrada, en entornos privados. Ya tenemos un problema con eso", dijo Murphy. "Si pensamos que podemos controlar ese riesgo manejable en un espacio ejecutable, como un restaurante en lugar de la sala de estar, entonces esa es nuestra preferencia".
Controlar el riesgo manejable sería mucho más fácil, agregó Murphy, si los residentes de Nueva Jersey hicieran su parte colectiva para ayudar con los esfuerzos de rastreo de contactos. Hasta el lunes, dijo que la tasa de no cooperación es hasta un "inaceptable" 74 por ciento.
"Esto no es una caza de brujas", suplicó el gobernador. "Solo estamos tratando de detener la propagación de este virus. Trabaje con nuestros rastreadores de contactos".
Si bien reconocen los totales récord de casos diarios en los últimos días, Murphy y otros funcionarios creen que sus estados y otros probablemente hubieran alcanzado esos picos antes si la capacidad de prueba de primavera y la aceptación pública de la misma hubieran estado en los niveles actuales.
Las métricas clave que los estados están monitoreando esta vez son las hospitalizaciones y las muertes, las cuales aumentan en los casos. Murphy le dijo a CNN el lunes que la hospitalización es una métrica que su equipo revisará "muy cuidadosamente" dentro de una semana o dos para detectar posibles impactos tempranos del efecto posterior al día de Acción de Gracias.
El Dr. Anthony Fauci, quien se unió a Cuomo en la sesión informativa del gobernador el lunes, dijo que el impacto del día de Acción de Gracias probablemente comenzaría a hacerse evidente en los próximos 10 días.
"El problema es que va a llegar justo al comienzo del potencial aumento de Navidad / Hannukah, por lo que hay un aumento repentino y luego, antes de que pueda manejar eso, más personas viajarán durante la Navidad," vamos a tener más de esas reuniones familiares y de amigos", dijo Fauci. "Si esas dos cosas suceden y no mitigamos bien, podríamos comenzar a ver que las cosas realmente comienzan a empeorar a mediados de enero. Sin una mitigación sustancial, mediados de enero puede ser un momento muy oscuro para nosotros".
Pero las cifras eran alarmantes incluso antes del temido aumento de las festividades, que puede tardar semanas en materializarse por completo. La semana pasada, Estados Unidos estableció nuevos récords tanto en el total de hospitalizaciones como en las muertes diarias, y rápidamente batió esos récords.
La desesperación crece. Una nueva orden de quedarse en casa que se aplica a millones de personas en California entró en vigencia el domingo por la noche. Cuando se le preguntó en CNN el lunes si podría considerar tal medida para Nueva Jersey, Murphy emitió su frase tan repetida "todo está sobre la mesa", pero dijo que no anticipó ese escenario.
Los funcionarios de todos los niveles del gobierno y la salud pública están instando a su gente a continuar con las medidas de mitigación comprobadas a través de la distribución y administración de una vacuna. Se espera que varios estados, incluidos Nueva York y Nueva Jersey, reciban dosis iniciales de dos, Pfizer y Moderna, en espera de la autorización federal de uso de emergencia dentro de las próximas dos semanas. Se dará prioridad a esas dosis iniciales para los trabajadores sanitarios de alto riesgo y el personal de residencias de ancianos.
No se espera una distribución a mayor escala al público hasta bien entrado el 2021. Los esfuerzos de mitigación como el uso de mascarillas y el distanciamiento físico pueden ser necesarios mucho más allá de eso, advirtieron expertos en salud como el Dr. Anthony Fauci. Incluso con una tasa de eficacia de la vacuna del 95 por ciento, algunas personas contraerán COVID-19 a pesar de vacunarse.
Cuomo dice que los expertos dicen que entre el 75 y el 85 por ciento de las personas deben vacunarse para que la economía vuelva a una apariencia de normalidad. Eso en sí mismo es una tarea difícil, dado el mayor escepticismo público hacia esta vacuna en particular. Según una nueva encuesta sindical, menos de la mitad de los bomberos del FDNY, los primeros en responder que enfrentan un mayor riesgo como parte de sus trabajos, tomarían la vacuna una vez que esté disponible para ellos en unas pocas semanas.
