medicaid

Cuidado médico, un “lujo impagable” en Nueva York

El déficit generado por Medicaid que enfrenta el estado Nueva York parece ir en aumento a medida que la industria del cuidado médico incrementa sus costos.

persona con una bata de médico blanca y un estetoscopio

El gasto en atención médica en Nueva York es mucho más alto que el promedio nacional en los últimos años y la brecha parece estar aumentando. 

Un informe reciente del NYS Health Foundation examinó las estadísticas entre 2013 y 2017 de cuatro aseguradoras patrocinadas por los empleados en el estado: Aetna, Humana, Kaiser Permanente y UnitedHealthcare.

Los cuatro proveedores cubren a 2.1 millones de neoyorquinos, o el 21% del seguro patrocinado por los empleados del estado.

Según el informe, el gasto por persona en Nueva York fue más alto que el promedio nacional cada año entre 2013 y 2017, y creció un 27% en total durante ese período. Los neoyorquinos pagaron $ 6,335 por persona en 2017 en comparación con el promedio nacional de $ 5,335 por persona ese mismo año.

"Tenemos una crisis de asequibilidad en el cuidado de la salud en el estado de Nueva York", señaló en un comunicado David Sandman, presidente y CEO de NYS Health.

El alcance del estudio es limitado, puesto que no analiza las estadísticas de las aseguradoras privadas o las del programa ampliado de Medicaid; sin embargo, análisis más reciente de la organización Health Care Cost Institute (HCCI) revela que el gasto medio por asegurado mediante un plan de cobertura médica provisto por empleo es mucho más elevado en Nueva York que en la media del país.  

El precio de los hospitales, servicios profesionales y medicamentos aumentaron un 20.4% entre 2014 y 2018, en contraste con los cinco puntos porcentuales en el resto del país.

El reporte de HCCI señala que en los últimos cuatro años los neoyorquinos pagan en promedio $1,301 por hospitalización, un aumento del 28.7% en comparación con el 11.4% de la media en el resto de la nación. 

Asimismo, los gastos por servicios profesionales en ese mismo periodo fueron de $2,618 anuales, un aumento del 24.2%. Los servicios ambulatorios también acrecentaron un 31.4%, lo que equivale a $1,431 anuales. Y los medicamentos con prescripción subieron por encima del 30%.

MEDICAID, SALUD A BAJO COSTO QUE EL ESTADO NO PUEDE PAGAR 

Si bien la industria del cuidado médico golpea el bolsillo de los trabajadores con seguro médico, aquellos que no pueden costear la cobertura o que no cubren los requisitos para adquirir una están en la cuerda floja a medida que Medicaid se hace insostenible. 

El gobernador Andrew Cuomo intenta aliviar un déficit de $ 6 mil millones generado por la expansión de Medicaid. 

La compleja red de programas estatales de Medicaid brinda cobertura médica a más de 70 millones de personas en todo el país, pero el costo para el estado de Nueva York es mucho más elevado, en parte porque ofrece una gama más amplia de servicios, como salud mental.

Además, las inscripciones superaron las proyecciones del estado. Seis millones de neoyorquinos dependen de Medicaid en la actualidad. Esto quiere decir que un tercio de las personas con seguro de salud en Nueva York lo obtienen de Medicaid.

El Gobierno federal paga la mayor parte del costo de la expansión de Medicaid en virtud de la ACA, pero la necesidad de los estados va en aumento. El gobernador Cuomo creó una comisión para aminorar el costo, lo que implicaría significar estándares de inscripción más estrictos o recortes en los reembolsos a los proveedores de atención médica. 

El presidente de la Asamblea, Carl Heastie, sugiere que el aumento de impuestos a los ricos también debería estar sobre la mesa de discusión.

Otra plan sugiere que los gobiernos locales paguen más para ayudar a mantener Medicaid si los costos siguen aumentando de forma acelerada. Si lo aprueba la Legislatura estatal, eso obligaría a los contribuyentes a pagar cientos de millones de dólares más en impuestos cada año.

Los costos de Medicaid en los cinco condados aumentaron un 7 % entre los años fiscales 2018 y 2019, un aumento que habría requerido que la ciudad pague $ 645 millones según estimaciones de Cuomo. Eso representaría una parte considerable del presupuesto preliminar de $ 95.3 mil millones de este año. La Ciudad de Nueva York alberga a casi la mitad de la población del estado, por eso los fondos se concentran allí. 

Los analistas creen que Nueva York dio un giro importante en la dirección equivocada, cuando el estado aumentó el salario mínimo de $ 9 a $ 15 por hora a partir de 2017. Albany prometió reembolsar a los proveedores de Medicaid los costos asociados con ese incremento salarial, pero la decisión resultó mucho más costosa de lo esperado. El Estado proyecta que su participación en el gasto del salario mínimo de Medicaid en el año fiscal actual será de $ 1.5 mil millones, más de tres veces la estimación original.

Sin duda, en 2020 el mayor dolor de cabeza que enfrentará Albany será Medicaid.

ESTE ARTÍCULO ES PARTE DE UNA SERIE CREADA POR TELEMUNDO 47 CON BASE EN LOS TEMAS SOCIALES Y POLÍTICOS QUE SE DISCUTIRÁN ESTE AÑO EN LA CONFERENCIA SOMOS EN ALBANY, NUEVA YORK.

Contáctanos